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Femme enceinte en laboratoire de recherche here to see the Library ]. Si le travail n'est généralement pas une nuisance pour la femme enceinte, le risque chimique reste une préoccupation importante pour les salariées exposées, leurs gynécologues, ainsi que pour les médecins du travail amenés à se prononcer sur l'aptitude de ces femmes à leur poste de travail.

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Nous avons décrit dans la première partie de l'article la méthode d'évaluation du risque individuel à mettre en oeuvre chez la femme enceinte, permettant de proposer des solutions concrètes de gestion de ce risque. Nous présentons maintenant les résultats du suivi prospectif des premières grossesses ayant bénéficié de cette démarche ; ils sont discutés à la lumière d'une brève synthèse de la littérature.

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Matériel et méthodes Depuis janvierle centre antipoison CAP de Lyon réalise un suivi prospectif de tous les appels qu'il reçoit concernant des femmes exposées à des substances chimiques sur leur lieu de travail. Les outils spécifiques nécessaires à la recherche documentaire, le recueil des données générales et gynéco-obstétricales concernant la patiente, l'appréciation du niveau d'exposition qualifié d'infime, faible, modéré ou importantla formulation de l'avis toxicologique, les propositions faites au médecin correspondant concernant le poste de travail, et les modalités de suivi de l'issue de la grossesse sont détaillés dans la première partie de l'article.

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Le demandeur est le plus souvent le gynécologue-obstétricien qui suit la patiente 48 casmais il s'agit aussi du médecin généraliste 19 casdu médecin du travail 12 cas et de la salariée elle-même 21 cas.

Les données concernant l'âge lors de la conception, la gestité et la parité, les antécédents, l'âge de la grossesse lors de l'appel, les facteurs de risque associés, le niveau d'exposition et la conduite à tenir préconisée par le Femme enceinte en laboratoire de recherche de Lyon pour les deux groupes de patientes exposées figurent dans le tableau I. L'âge de la mère, ans en moyenne, la parité et la gestité sont très voisins dans les deux groupes ; sur l'ensemble de l'effectif, 75 femmes ont moins de 35 ans et ne sont pas exposées à une augmentation du risque reproductif liée à l'âge, 53 sont des primipares primigestes.

L'âge de la grossesse lors de l'appel est très variable, avec des appels relativement précoces, dès SA, ou au contraire tardifs 11 demandes postérieures à 20 SA. femme enceinte en laboratoire de recherche

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Pour toutes les patientes, l'exposition a débuté avant rencontre femme ebolowa conception et s'est poursuivie au minimum jusqu'au diagnostic de la grossesse.

Les issues de la grossesse sont détaillées dans femme enceinte en laboratoire de recherche tableau II. Pour les femmes du groupe produits divers, la taille réduite de l'échantillon, la diversité des produits impliqués et la variabilité des expositions interdisent toute analyse.

Il n'a pas été possible de recueillir dans un nombre suffisant de dossiers les informations relatives à une éventuelle adaptation du poste de travail. Discussion L'objectif de ce travail n'est femme enceinte en laboratoire de recherche de produire de nouvelles connaissances sur le risque toxique professionnel chez la femme femme enceinte en laboratoire de recherche, mais de montrer qu'une évaluation objective de ce risque est souhaitable dans l'intérêt de tous, patientes, corps médical, employeurs et caisses d'Assurance maladie.

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Les implications sont donc importantes pour la patiente, son médecin et la collectivité. Concernant la méthodologie, nous avons tenté de limiter au mieux les faiblesses inhérentes aux études épidémiologiques en milieu professionnel par le caractère prospectif de l'inclusion des cas, l'évaluation individualisée de l'exposition maternelle et la qualité de l'information recueillie directement auprès des obstétriciens ayant pratiqué l'accouchement.

La principale limite de cette étude est bien sûr la faiblesse de son effectif. Solvants organiques.

Commentaires

In :Pathologie Toxique en milieu de Femme enceinte en laboratoire de recherche. Dans cette série, l'exposition aux solvants n'est pas associée à une issue défavorable de la grossesse tableau II. Le taux de fausse couche n'est pas augmenté, mais ce résultat peut s'expliquer en partie par le stade déjà avancé de la grossesse lors de l'appel. Aucune relation dose-réponse ne peut être évoquée dans la mesure où cette malformation survient chez l'enfant d'une femme dont le niveau d'exposition a été jugé faible.

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De très nombreuses études épidémiologiques, de type cohortes et cas-témoins, ainsi que plusieurs méta-analyses et revues de la littérature récentes ont été consacrées à la toxicité des solvants organiques pendant la grossesse [ 3 Cordier S, Goujard J. Exposition professionnelle à des substances chimiques et anomalies congénitales : état des connaissances. Rev Epidem Sante Publ ; 42 : Pregnancy outcome following maternal organic solvent exposure : a meta-analysis of epidemiologic studies.

Am J Ind Med ; 34 : Evaluation du risque solvants pour la grossesse. DMT ; 80 : Exposition professionnelle aux solvants et grossesse.

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État des connaissances épidémiologiques. Rev Epidém Santé Publ ; 48 : À notre connaissance, une seule étude prospective, conduite selon une méthodologie comparable à la nôtre, a été publiée.

Le Motherisk Program de Toronto, service d'information canadien sur les agents tératogènes, a présenté en les résultats du suivi prospectif de femmes exposées aux solvants dans des professions très diverses : l'étude objective une augmentation du nombre des malformations foetales majeures dans le sous-groupe des salariées présentant des signes d'imprégnation.

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JAMA ; : Le caractère dose-dépendant de l'augmentation du risque avait déjà été suggéré par d'autres études, notamment un travail anglais évaluant de manière rétrospective le taux de fausses couches chez des femmes exposées au perchloréthylène dans les pressings [ 8 Doyle P, Roman E, Beral V, Brookes M. Spontaneous abortion in dry cleaning workers potentially exposed to perchloroethylene.

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Occup Environ Med ; 54 : Pregnancy outcome following gestational exposure to organic solvents a response. Teratology ; 60 : Il reste que les malformations relevées par l'équipe de Toronto concernent pratiquement tous les appareils, ce qui n'est pas en faveur d'un effet tératogène unique des solvants.

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En effet, si ceux-ci partagent des propriétés physicochimiques volatilité, lipophilie et toxicologiques neurotoxicité centrale communes, ils ne sont pas pour autant tous semblables et leurs caractéristiques métaboliques sont déterminantes dans leur toxicité systémique.

Ainsi, les molécules dont la biotransformation hépatique donne naissance à des métabolites réactifs sont en général celles pour lesquelles existent des données expérimentales positives [ 2 Testud F.

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À rencontres motards de nos deux groupes de patientes, nous avons isolé un sous-groupe de 26 techniciennes de laboratoire, homogène du point de vue de leurs conditions d'exposition : ces femmes utilisent en effet de multiples produits de familles chimiques très diverses, dont de nombreux solvants, mais en faibles ou très faibles quantités, dans un environnement de travail souvent identique paillasses équipées de sorbonnes, moyens de protection femme enceinte en laboratoire de recherche général adaptés.

Les résultats concernant l'issue de la grossesse ne sont femme enceinte en laboratoire de recherche interprétables en raison de la taille de l'échantillon, mais les évènements relevés une FCS - il s'agit de l'observation détaillée dans la première partie de l'article - et deux malformations : tableau II n'apparaissent pas attribuables à l'exposition professionnelle en raison du caractère peu suspects des produits principalement incriminés et d'un niveau d'exposition très faible.

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D'assez nombreuses études, de type cohortes et cas-témoins, ont été réalisées dans cette population, en particulier en Suède, à la suite de l'observation de clusters d'anomalies à la fin des années soixante-dix [ 3 Cordier S, Goujard J. Leurs résultats sont contradictoires, mais les plus récentes apparaissent négatives, notamment du point de vue des malformations [ 10 Axelsson G, Lütz C, Rylander R.

Exposure to solvents and outcome of pregnancy in university laboratory employees. Brit J Ind Med ; 41 : Laboratory work and pregnancy outcome.

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J Occup Med ; 36 : Ainsi, chez laborantines universitaires suédoises, aucune augmentation significative de l'incidence des fausses couches et des malformations n'a été mise en évidence [ 10 Axelsson G, Lütz C, Rylander R. Pregnancy outcome of personnel in Swedish biomedical research laboratories. J Occup Environ Med ; 42 : Femme enceinte en laboratoire de recherche risque de fausse couche augmenté avait cependant été relevé en Finlande, chez un petit nombre de femmes exposées plus de trois fois par semaine au toluène, aux xylènes et au formaldéhyde en laboratoire rencontrer lamour sur le net [ femme enceinte en laboratoire de recherche Taskinen H, Kyyrönen P, Hemminki Site de rencontre gratuit gabonais, Hoikkala M, Lajunen K, Lindbohm ML.

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En pratique, l'exposition chimique en laboratoire ne semble pas mettre en danger le pronostic foetal, non parce que les produits manipulés sont anodins mais en raison d'une faible contamination des salariées. Une publication récente du service de médecine préventive de l'INSERM insiste à juste titre sur l'évaluation des risques réels au poste de travail, de préférence avant la conception [ 13 Mousel ML, Rosenfeld F.

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